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麦粒灸化脓灸浅谈

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概论
       麦粒灸,是众多灸法中的其中一种,具体操作方法是将艾绒制成麦粒大小的圆锥形艾炷,直接放在需要操作的穴位或病灶处,再用香从顶尖轻轻接触点燃,待其慢慢燃烧,直到病人感到痛的时候,迅速把艾炷移开或按灭。这样反复操作,以致灸后局部化脓、结痂、脱落形成瘢痕,从而达到防病治病的目的,我们把这种方法称为麦粒灸,又称为化脓灸、瘢痕灸。

       在实际操作中,麦粒灸的使用会使患者皮肤有一定的损伤,最终留下瘢痕,很多人不愿接受这种治疗,另外,还有许多人不明就里,对于灸疮在一段时间内的化脓反应,忧心忡忡,担心因此导致炎症感染,不能收口。事实上,灸疮的形成与外伤导致的细菌性感染有本质的区别,前者是热量累积后导致的伤口,后者是某种细菌导致的感染。化脓灸是一种人为的非细菌性炎症,目的是延长对局部区域的刺激量,以形成长效刺激,而且有证据表明,化脓灸产生的脓性分泌物经过仪器检测是无菌性的,这和其它伤口感染的化脓有着明显的差别。

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古籍记载及名家论述

       化脓灸早在两千年前就已经被民间广泛运用。在清朝首创艾条灸以前的朝代,化脓灸是作为主要灸法存在的。作为灸法的一种,化脓灸和针刺一起占了《黄帝内经》三分之二的篇幅。可见它在传统中医学中的重要地位。

       在古籍中,有许多关于麦粒灸的记载。唐代孙思邈《千金要方》云:“宦游吴蜀,体上常须三两处灸之,勿令疮暂瘥,则瘴疠、温疟毒不能着人,故吴蜀多行灸法。故云:“若要安,三里常不干。”(意思是说,如果去吴蜀(江浙)那些湿气重的地方,一定要在身体上化脓灸三两个地方,并且不要让灸疮那么快就愈合,这样,身体就不会感染到传染病。所以说,要想身体健康,足三里就要常常施灸,并使灸疮常常有分泌物排泄。)可见,在唐朝,古人就已经对灸法有着深入的了解和研究,并对化脓灸有了足够的重视和广泛运用。

       《针灸资生》云:凡着艾得疮发,所患皆瘥,若不发,其病不愈。(意思是:凡是灸艾引起的疮疤得以化脓发作,所患得疾病就能够得到痊愈。如果灸疮不能化脓发作,那么疾病就不会得到根除。)说明了灸疮在整个灸法治疗中的重要地位。

       目前,由于各种原因,麦粒灸虽不如其他灸法应用广泛,但在各种疾病的防治中确起到了良好效果,特别是在提高机体免疫力方面,有着不可替代的强大作用。同时,由于瘢痕灸其本身艾灸面积集中、热力渗透性强等优点,在治疗中对那些中西药久治无效或针刺针感较差的慢性病、顽固性病和部分内科危急重症时,发挥着神奇的作用,另外,麦粒灸对恶性肿瘤即癌症有着不可忽视的作用。
 
       世界著名针灸大师,旅美学者金观元在他的著作《临床针灸反射学》里这么说道:“由艾灸衍生的有痕灸(透热灸或化脓灸),尤其是化脓灸,它符合延久刺激的原则。……尽管貌似“残酷”,受刺激处皮肤要化脓一段时间,但它确能保持每天都有持续的刺激信息输入。化脓灸是在反射区或反映点上留下一个时间较长的刺激源。这对于慢性、顽固性疾病不失是一种值得一试的疗法。”

       当代灸疗大师周楣声也在他的著作《灸绳》里大声呼吁拯救失落的灸法,并对化脓灸进行了深刻的评述:“举凡全身各个系统之陈年痼疾及药物难以为力的病症几乎皆可保罗,……用之得当,均可收奇效、显效与有效的不同效果。有的病例可立即生效,-有些患者虽然暂时无任何反应,等待灸疮发作,焦痂脱落,分泌物增加时,效果就会显现,并且此时效果为最好。待5~6周后,灸疮开始干燥,疗效逐渐减弱,如症状仍然存在,可以在原处反复加强,持之以恒,以图巩固。”由此可见,化脓灸在临床治疗中的强大作用。

操作过程

(1)选择体位和点穴:古人对此十分重视,如《千金方》曰:“凡点灸法,皆须平直,四肢无使倾倒,灸时孔穴不正,无益于事,徒破皮肉耳。若坐点则坐灸之,卧点而卧灸之……”。一般是什么体位取穴就什么体位施灸。

(2)艾炷的安放和点火:先在施灸的穴位处做个记号,涂以少量的蒜汁、香油或红花油,以增强粘附和刺激作用。艾炷放好后,用线香将之点燃,直至艾炷全部烧尽,艾火自熄,除去艾灰,另按所需壮数,重新点燃艾炷,复按前法再灸,一般可灸7~9壮。由于此种灸法较痛,故在烧近皮肤,患者感到灼痛时,可在施灸穴位周围用手指轻轻拍打,以减轻痛感。若患者疼痛难忍,可在患者承受不住时取掉剩余的艾炷,因患者得病本身就已经很痛苦,施灸时不主张再施加额外的痛苦。一般来讲,经灸数次后,被灸者有了耐热感,一热即过,长期灸下去还有感传效应,感觉很舒服,灸后不要马上行动,要闭目养神,这时可体会到灸后的舒适。

(3)灸出水泡处理:灸治完毕后,应将局部擦拭干净。数天后,灸穴会开始起水泡逐渐出现无菌性化脓反应,如脓液多,可使用棉签将脓液轻轻挤出,若有疮口,要注意疮口的护理。约经20~30天,灸疮结痂脱落愈合,局部留有疤痕。

化脓灸治疗量的影响要素

       化脓灸治疗量的大小由艾绒的药力、灸火的热力所决定。化脓灸的作用是综合因素产生的。因艾的药力因素相对确定,故在此重点讨论艾火的热力与疗效的关系。艾火热力所起的温热刺激作用是化脓灸疗法取得疗效的关键。化脓灸作用量与化脓灸治疗量直接相关。治疗量的影响要素主要有以下内容:

A.艾炷大小   艾炷大小不同,其作用量亦不一样。艾炷的大小常分为3种规格,小炷如麦粒大,中炷如苍耳子大,大炷如莲子大。一般而言,艾炷越大,艾火就越强,作用量也就越大;艾炷越小,艾火就越弱,作用量也就越小。《扁鹊心书·窦材灸法》载:“凡灸大人,艾炷须如莲子,底阔三分 …… 若灸四肢及小儿,艾炷如苍耳子大;灸头面,艾炷如麦粒子大。”

B.壮数多少   古代医家将用于化脓灸的艾炷数量的计数单位定为“壮”,即艾灸时,每燃尽一个艾炷称为“一壮”。壮数越多,作用量就越大;壮数少,作用量就小。壮数多少的确定,与艾炷大小、患者身体状况、施灸部位等因素有关。《千金要方·灸例》:“凡言壮数者,若丁壮遇病,病根深笃者,可倍多于方数,其人老少羸弱者,可复减半。”

C.灸火强弱   灸火强弱主要与艾炷大小、艾炷燃烧程度等因素有关。艾炷越大、艾炷燃烧越充分,灸火就越强;艾炷越小、艾炷燃烧越不充分,灸火就越弱。灸火强弱以施灸部位有温热感又不引起灼痛为度。强灸火,多用于实证、急性病、体质壮的患者;弱灸火,多用于虚证、慢性病、体质弱的患者。

D.施灸时间长短   施灸时间一般为每穴7~9壮。一般初灸时,每日1次。急性病、重病可每日灸2次。《医宗金鉴·刺灸心法要诀》载:“凡灸诸病,必火足气到,始能求愈,然头与四肢皮肉浅薄,若并灸之,恐肌骨难堪,必分日灸之,或隔日灸之,其炷宜小,壮数宜少。”

       艾灸治疗量的形成还与疗程、艾绒的质量等因素有关。

       在实际操作中,艾炷的大小受被灸者敏感度的影响较大,一般对初灸者和对疼痛敏感者,艾炷宜小,艾炷燃烧的程度不宜深,艾炷数量一般以7壮为常用,视具体情况加减,但加减时以2壮为单位,即艾炷壮数为单数5、7、9、11等,中医认为,单数为阳,双数为阴。一般为一天一次,对于身体虚弱、疾病较重的患者可一天施灸两次,时间间隔至少为四小时。

 

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